НЕ СУЩЕСТВУЕТ РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ У СВИДЕТЕЛЕЙ ИЕГОВЫ В ВОПРОСАХ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
Свидетели Иеговы обычно отказываются от переливаний крови, и новое исследование предполагает, что у [этого] религиозного обычая есть некоторая польза, по крайней мере, когда дело доходит до хирургических операций на сердце. Исследование пациентов с операциями на сердце выявило, что риски летального исхода были схожи у 322 приверженцев Свидетелей Иеговы, не получавших переливания крови, и 322 пациентов, которым оно было проведено. Более того, у оперируемых Свидетелей Иеговы были более низкие риски необходимости проведения дополнительных операций, сердечного приступа, отказа почек и инфекций крови, чем у других больных – таковы данные отчёта, опубликованного 2 июля 2012 года онлайн в «Архивах Терапии».
«Эта практика, которой придерживаются Свидетели Иеговы, не подвергает их опасности возникновения осложнений», – говорит автор исследования д-р Коллин Кох, кардиоторакальный анестезиолог Кливлендской Клиники в Огайо. Свидетели Иеговы также пробыли меньше времени в отделении интенсивной терапии и в целом меньше времени в больнице, чем пациенты с переливанием крови. Однако данные по выживаемости за 20-летний период были схожи в обеих группах.
Эти данные могут быть использованы вне пределов данной группы населения, предоставляя благоприятную возможность проведения «естественного эксперимента». «Нам надлежит более тщательно исследовать некоторые процессы у Свидетелей Иеговы и осуществлять их при наших обычных операциях», – сказала Кох.
Отказ Свидетелей Иеговы от переливания крови происходит из убеждения, что Библия запрещает принятие крови внутрь [подробнее об этой позиции можно узнать здесь– прим. авт.]. Хотя скрининговые методики, введённые с 1990 годов, гарантируют, что переливание сегодня более безопасно, чем оно было раньше, процесс переливания крови всё ещё связан с некоторыми рисками. Оно должно быть сбалансировано от возникновения рисков, связанных с анемией, состоянием, характеризующимся низкими уровнями содержания зрелых эритроцитов, что является причиной переливания. Анемия может вызывать тяжелую усталость и головокружение.
Положение о том, когда следует проводить переливание крови, основано на экспертном мнении и может быть изменено руководством больницы и самим хирургом. Нет никаких данных о том, насколько низкими должны стать показатели анемии прежде, чем следует назначить переливание крови. Вопрос о дефиците запасов крови вызывает движение к упреждению ненужных переливаний. И, поскольку большинство людей, родившихся во время демографического взрыва, подвергаются хирургическим операциям, они, вероятно, в дальнейшем создадут проблему для переливания крови. «Мы должны определить, существует ли что-нибудь, что мы можем предпринять для уменьшения потребностей в крови без увеличения риска развития осложнений», – сказала Кох.
Авторы отметили, что следование практике Свидетелей Иеговы, позволяет избежать экстремальной анемии, включая предоперационное использование гормонального эритропоэтина, железа и комплекса витаминов группы B. Эксперты приветствовали отчёт.
Д-р Грегори Фонтана, глава отделения кардиоторакальной хирургии в Госпитале Ленокс Хилл в Нью-Йорке, назвал новое исследование «впечатляющим вкладом». «Но, только потому, что эта работа опубликована, мы не можем тут же начинать лечить всех подобно тому, как лечатся Свидетели Иеговы», – сказал он. «Эта работа действительно даёт новые доказательства того, что переливание крови в реальности несёт риск, который прежде был недооценен».
«Хирургов обучают переливать кровь «рефлексивно», когда показатели анемии опускаются ниже определенного уровня. Это слишком упрощено. Мы должны бросить тщательнейший взгляд на растущее число данных, что к переливанию и использованию продуктов переливания крови нужно отнестись очень серьёзно, и оно должно иметь место только при наличии чётких показаний», – добавил Фонтана.
Д-р Виктор Феррарис, профессор сосудистой хирургии Медицинского центра «Чендлер» при Университете Кентукки в Лексингтоне, согласен с данным мнением, изложив свой взгляд в сопутствующей передовой статье журнала. «Этот анализ подкрепляет данные, предполагающие, что более консервативное использование переливаний крови было бы в интересах всех наших пациентов, как у Свидетелей Иеговы, так и других пациентов», – написал Феррарис.
